[양식1]
사회복지시설 대체인력지원사업 신청서(시설용)
시설현황	시설분야		ex) 아동, 장애인 등	접수번호	* 본인 미 기재
	시 설 명			연 락 처	(회사)
	시 설 장
					(휴대전화)
	설 립 일		년 월 일	F A X
	시설유형		ex) 그룹홈, 단기보호센터 등	E - Mail
	종사자수		총 명(남 명, 여 명)	이용자 현원	총 명(남 명, 여 명)
	주 소
신청사유	신 청 자			신 청 자 연 락 처
	신청사유		☐ 출산휴가(본인, 배우자) ☐ 육아휴직 ☐ 병가 ☐ 연가 ☐ 교육 ☐ 결혼 ☐ 사망(배우자, 부모, 조부모, 외조부모, 자녀, 기타 ) ☐ 기타( )
	신청기간		월 일 ~ 월 일( 일간)	신청시간	ex) 09:00~ 18:00 등
대체인력	희망인력 연 령	☐ 20대 ☐ 30대 ☐ 40대 ☐ 50대 ☐ 60대 이상 ☐ 무관		희망인력 성 별	☐ 남자 ☐ 여자 ☐ 무관
	희망사항
	추천인력	* 해당시설만 작성		추천인력 연 락 처	* 해당시설만 작성
	기타사항	* 기타 건의사항 등
지원계획	시설특성	* 이용자 특성 등 상세하게 기재
	담당업무	* 업무종류 및 특성 등 상세하게 기재
	식사지원	☐ 시설에서 지급 ☐ 식당 이용 ☐ 개별 도시락 ☐ 기타( )
(시설장) 은 재단법인 대전복지재단에서 실시하는「대체인력지원사업」에 참여하고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 시설장 (인) 신청자 (인) 재단법인 대전복지재단 대표이사 귀하