【별지 제2호 서식】

(재)대전광역시사회서비스원 시설물 사용변경·취소 신청서

신청인	단체명(개인명)		사업자번호 (생년월일)
	대표자 성명		담당자(직책)
	주 소		연 락 처	☎ fax
변경전	사 용 건 명
	사 용 시 설	□ 가치100+ □ 가치50 □ 가치30
	사 용 기 간	20 . . ( 시)부터 . . ( 시)까지 일간/ 회
변 경 후	사용건명
	사용시설	□ 가치100+ □ 가치50 □ 가치30
	사용기간	20 . . ( 시)부터 . . ( 시)까지 일간/ 회
변 경 사 항
변 경 사 유
(재)대전광역시사회서비스원 대전사회복지회관 설치 및 운영 규정 제7조 규정에 의거 위와 같이 시설물사용 변경·취소를 신청합니다. 20 . . . 신 청 인 :
재단법인 대전광역시사회서비스원 대표이사 귀하