2021년도 하반기 대체인력 순환근무 파견기관 신청서

[붙임]

시설명				시설장
연락처	시설전화			이메일
	휴대폰
주 소
유 형	□ 지자체 □ 법인･단체 등 □ 사회복지법인 □ 민간		총 종사자 수		총 이용자 수	비 고
			명		명	교대근무 관련 사항 등 특이사항 기록 예) 종사자 ○명 중 야간 전담근무자 ○명 등
분 야	□ 아동 □ 여성 □ 장애인 □ 노숙인 □ 노인 □ 청소년 □ 정신재활 □ 자활		보조금 지원		□ 시비 □ 국비 □ 미지원
			시설종류 시설종류 또는 사업종별은 사회복지시설 신고증 내 명시된 시설종류 기재 또는 사업종별			세부 종류	□ 생활 □ 이용
신청사유
주요업무

※ 첨부 : 사회복지시설 신고증 사본 1부

본 시설에서는 대체인력 순환근무 파견기관을 위와 같이 신청합니다.

년     월     일

시설장 :                   (직인)

대전시 사회복지대체인력지원센터 귀중