〘 붙임 1 〙

사회복지종사자를 힐링 및 심리지원사업

찾아가는 힐링지원사업 참석자 명단

○ 프로그램명 :

○ 신청기간 :

○ 참여기관 :

순	소 속	직 위	성 명	전화번호 (핸드폰)	비 고
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〘 붙임 2 〙

개인정보의 수집·이용 동의서

◘ 개인정보의 수집·이용에 관한 일반사항

○ 수집·이용 목적

교육/힐링/심리지원 확인 및 관리, 수료증 발급, 사업안내 및 결과보고 등 관리업무

○ 수집·이용할 개인정보의 항목

성명, 생년월일, 주소, 전화번호, 직장, 근무부서, e-mail, 경력사항, 팩스

○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 5년

◘ 동의하지 않을 권리 및 부동의시 불이익

○ 신청자는 개인정보의 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있으나,

○ 동의하지 않을 경우 신청서 접수가 거부될 수 있습니다.

개인정보 수집·이용

□ 동의             □ 부동의

본인은 (재단법인)대전복지재단에 교육을 신청함에 있어 상기 내용에 대하여 충분히 인지하였으며, 아래와 같이 귀 재단의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.

2014년       월       일

동의자(성명)                     (서명)

대전복지재단 귀중