【붙임】 공모 신청서(서식)

2017년 사회복지시설 경영컨설팅

시 설 컨 설 팅 신 청 서

신청시설	시 설 명					(시 설 장)
	법정신고 시설유형	(관련법규)		(대상)		(시설종별)
	시설소재지
	운영주체	(단 체 명)					(단체유형)
		(대표자성명)
신청분야	□ 회계분야 □ 비전설계		(담당자성명/직책)				(연락처)
							(H. P.)
시설설립목적
신청배경
참여의지	시설·기관장 : □ □ □				임직원 : □ □ □
「2017 대전복지재단 경영컨설팅」시설컨설팅을 신청합니다. 2017년 월 일 시설명 : 시설장 : (서명날인/직인) 대전복지재단 대표이사 귀하

시 설 현 황

1. 기본현황

시 설 명	(시설명)	시설유형		(대 상 별)
	(시설장)			(시설종별)
설치신고일 (최초수탁일)	년 월 일 ( 년 월 일)	사업개시일		년 월 일
주 소	우편번호( - )
	연락처: 전화 팩스
	홈페이지
운영주체	(법인명)		(대표자)
	(법인유형)		(설립일자)
	(법인소재지)
	법인주요사업 및 산하 시설

2. 사업현황

2017년 주요사업	사업명		주요내용		대상		비고
이용현황	이용유형	( )재가이용 ( )거주이용 ( ) 기타:
	이용인원	인가정원: 명, 현이용인원: 명, 이용대기: 명
재정현황 (2016년 결산기준)	세입결산 천원			재원별 구성비		보조금 %
						법인전입금 %
						후원금 %
						이용료수입 %
						사업수입 %
						기타( ) %
	세출결산 천원			세출항목별 구성비		인건비 %
						관리운영비 %
						재산조성비 %
						사업비 %
						기타( ) %

3. 컨설팅 필요성

※ (기관의 특수성, 기관장 및 참여자의 의지 등 반영하여 컨설팅 필요성 기록)

4. 조직 및 직원현황

※ (조직도 : 현재 실제로 운용되고 있는 조직체계 기록 요망)

※ (직원현황)

(작성일 기준)

연번	직위	성 명	성별	연령	소속	전문성 및 경력
						최종학력	자격종별 (급)	사회복지 총경력	근속기간 (신청일 현재)

5. 시설 내부 시설컨설팅 TF팀 명단

구분	직위 및 직책	성 명	소 속
종사자	시설장	이 해결
종사자	사무국장	나 믿어
종사자	총무팀장	유 회계