【붙임 4-1】

2019년도 민간사례관리지원단 보라미 신청서

접수번호

1. 인적사항

근무 희망지

구         동

사  진

(3 * 4)

반명함판(컬러)

성  명

성  별

(남, 여)

전  화

휴대폰

생년월일

이메일

현 주 소

도로명주소 표기 (추가: 지번주소 표기)

2. 활동가능시간

구분	월	화	수	목	금	상시
오전
오후

*활동 신청 시간대에 ☑표시

3. 최종 학력 (전공)

4. 관련분야 경력, 봉사사항

① 주요경력

기간(년/월)

직장명

직 위(급)

② 자원봉사       경    력

기간 (년/월)

기관명

봉사분야

③ 자격증

자격 종목 및 등급

자격취득일

주무관청

위 기재 사항은 사실과 틀림없으며, 2019년도 민간사례관리지원단 보라미

자원봉사 활동에 참여를 신청함

2019년 1월      일

성명                (인 또는 서명)

(재)대전복지재단 대표이사 귀하