맞춤형 나눔 공모사업 신청

(자치구 복지만두레협의회 작성용)

서식 1	사업 신청서

○○구 복지만두레협의회 사업 신청서

신청단체

단 체 명

○○구 복지만두레협의회

회   장

전    화

E-mail

이동전화

총   무

이동전화

현   황

회원수: (     명)

설립연월일

자치구

현황

담 당 자

○○○

(사회복지○급)

전   화

E-mail

단체 연혁

•

•

2023년 주요사업

•

•

•

2024년

신청사업

개   요

신청사업유형

□ 1유형(역량강화)

□ 2유형(네트워크 강화)

□ 선택유형(회원 단합)

사 업 명

사 업

개 요

사업예산

총 사업비(A＋B)

신청금액(A)

자부담(B)

원

원

원

위와 같이 2024년 자치구 복지만두레협의회 공모사업을 신청합니다.

2024년    월    일

신청 단체명 :	직 인

대전광역시사회서비스원장 귀하

<신청 구비서류>
1. 자치구 복지만두레협의회 사업 신청서 1부 / 2. 회원명단 1부 / 3. 개인정보 처리 동의서 1부

/ 4. 사업계획서 1부 / 5. 단체 대표명의의 통장사본(앞장 + 통장잔고(0원 처리) 확인면 제출)

서식 2	회원명단

○○구 복지만두레협의회 회원명단

※ 후원만 하는 회원과 활동 회원을 구분해주세요.

연번	성명	성별	생년월일	직위	거주지역	구분	개인정보 동의여부
1				회장	00동	봉사회원	여/부 표시
2				부회장
3				총무
4				회계
5				회원		후원회원
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

서식 3	개인정보 처리 동의서

『2024년 자치구 맞춤형 나눔 공모사업』

개인정보 처리(수집⋅이용⋅제공) 동의서

2024년 자치구 맞춤형 나눔 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관⋅관리되며, 이용기간 종료 시 지체없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집⋅이용 동의(필수)                                  예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대전광역시사회서비스원은 복지만두레 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 성별, 생년월일, 거주지역

나. 개인정보 수집방법: 복지만두레 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집⋅이용목적 및 보유⋅이용기간

대전광역시사회서비스원 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만1년까지 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집⋅이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 생년월일, 거주지역	공모 사업 신청자의 본인 식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만 3년

※ 정보주체는 개인정보 수집⋅이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 대전광역시사회서비스원 자치구 맞춤형 나눔 공모사업 접수가 되지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용⋅제공에 동의합니다.

2024년      월      일

※ 서명은 별도로 받지 않아도 무방하며, 사업 신청서 제출 시 (서식2. 회원명단) 작성에 필요하여 첨부한 서류로 개인별 동의여부를 위해 안내드린 후 (서식2)에 표시해주시면 됩니다.

서식 4	사업계획서

사 업 명

Ⅰ

주요 사업내용

□ 사업목적

❍

❍

□ 복지만두레협의회 구성 및 운영현황

❍ 회원 현황:

❍ 운영 현황

-

-

□ 지역 현황

❍ 지역 환경적 특성

-

-

❍ 지역자원 현황

- 지역자원:

- 결연기업(동행업체 포함) 연계:

□ 사업개요

❍ 공모유형 : □ 1유형  /  □ 2유형  /  □ 선택유형 (1~2유형과 병행 진행 시)

❍ 사 업 명 :

❍ 사업기간 :

❍ 사업예산 :

□ 사업 세부내용

단위사업명 (프로그램명)	세 부 내 용	결연기업(동행업체) 지역자원 연계	지원대상 (실인원/연인원)
	- 기간(일시): - 장소: - 대상(인원): - 내용:

□ 기대효과

❍

❍

Ⅱ

세부예산

□ 사업비 집행계획

(단위 : 원)

단위사업명 (프로그램명)	예산비목	금 액	산출내역(기초)
총 계
	소 계
	소 계

□ 자부담 집행계획

(단위 : 원)

단위사업명 (프로그램명)	예산비목	금 액	산출내역(기초)
계
	소 계
	소 계

맞춤형 나눔 공모사업 신청

(동 복지만두레 작성용)

서식 1	사업 신청서

○○동 복지만두레사업 신청서

신청단체

단 체 명

○○동 복지만두레

회   장

전    화

E-mail

이동전화

총   무

이동전화

현   황

회원수: (     명)

설립연월일

동 현황

담 당 자

○○○

(사회복지○급)

전   화

E-mail

단체 연혁

•

•

2023년 주요사업

•

•

•

2024년

신청사업

개   요

공통사업

■ 출생 축하 및 퇴원환자 키트 지원사업

신청사업유형

□ 1유형(맞춤형 나눔강화)

□ 2유형(네트워크 강화)

□ 3유형(공동체 강화)

사 업 명

사 업

개 요

사업예산

총 사업비(A＋B)

신청금액(A)

자부담(B)

원

원

원

위와 같이 2024년 동 중심 맞춤형 나눔 공모사업을 신청합니다.

2024년    월    일

신청 단체명 :	직 인

대전광역시사회서비스원장 귀하

<신청 구비서류>
1. 동 복지만두레 사업 신청서 1부 / 2. 회원명단 1부 / 3. 개인정보 처리 동의서 1부

/ 4. 사업계획서 1부 / 5. 단체 대표명의의 통장사본(앞장 + 통장잔고(0원 처리) 확인면 제출)

서식 2	회원명단

○○동 복지만두레 회원명단

※ 후원만 하는 회원과 활동 회원을 구분해주세요.

연번	성명	성별	생년월일	직위	거주지역	구분	개인정보 동의여부
1				회장	00동	봉사회원	여/부 표시
2				부회장
3				총무
4				회계
5				회원		후원회원
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

서식 3	개인정보 처리 동의서

『2024년 동 중심 맞춤형 나눔 공모사업』

개인정보 처리(수집⋅이용⋅제공) 동의서

2024년 동 중심 맞춤형 나눔 공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관⋅관리되며, 이용기간 종료 시 지체없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집⋅이용 동의(필수)                                  예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

대전광역시사회서비스원은 복지만두레 공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 성별, 생년월일, 거주지역

나. 개인정보 수집방법: 복지만두레 공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집⋅이용목적 및 보유⋅이용기간

대전광역시사회서비스원 공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만1년까지 공모사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집⋅이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 생년월일, 거주지역	공모 사업 신청자의 본인 식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만 3년

※ 정보주체는 개인정보 수집⋅이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 대전광역시사회서비스원 동 중심 맞춤형 나눔 공모사업 접수가 되지 않습니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용⋅제공에 동의합니다.

2024년      월      일

※ 서명은 별도로 받지 않아도 무방하며, 사업 신청서 제출 시 (서식2. 회원명단) 작성에 필요하여 첨부한 서류로 개인별 동의여부를 위해 안내드린 후 (서식2)에 표시해주시면 됩니다.

서식 4	사업계획서

사 업 명

Ⅰ

주요 사업내용

□ 사업목적

❍

❍

□ 복지만두레 구성 및 운영현황

❍ 회원 현황:

❍ 운영 현황

-

-

□ 지역 현황

❍ 지역 환경적 특성

-

-

❍ 지역자원 현황

- 지역자원:

- 결연기업(동행업체 포함) 연계:

□ 사업개요

❍ 공모유형 : □ 1유형  /  □ 2유형  /  □ 3유형

❍ 사 업 명 :

❍ 사업기간 :

❍ 사업예산 :

□ 사업 세부내용

단위사업명 (프로그램명)	세 부 내 용	결연기업(동행업체) 지역자원 연계	지원대상 (실인원/연인원)
	- 기간(일시): - 장소: - 대상(인원): - 내용:

□ 기대효과

❍

❍

Ⅱ

세부예산

□ 사업비 집행계획

(단위 : 원)

단위사업명 (프로그램명)	예산비목	금 액	산출내역(기초)
총 계
	소 계
	소 계

□ 자부담 집행계획

(단위 : 원)

단위사업명 (프로그램명)	예산비목	금 액	산출내역(기초)
계
	소 계
	소 계

서식 5	구별 총괄개요(자치구 및 동 복지만두레 작성)

2024년도 ○○구 복지만두레 동 중심 맞춤형 나눔사업 공모사업 총괄개요

※ 자치구에서 총괄 취합하여 하나의 파일로 제출

소속동	사업유형	사업내용		예산 (단위: 원)		돌봄대상 (실인원/연인원)
		사업구분	단위사업 세부내용	신청액	자부담
총계	○○개동
합계	<유형>
○○동	전체 사업명	소계		500,000	0	5명/5명
		공통사업	○ 출생 축하 및 퇴원환자 키트 지원사업 - 기간: - 장소: - 대상: - 방법:	500,000	0	5명/5명
		소계
		정서 지원	○ 사업명 - 기간: - 장소: - 대상: - 방법:
			○ 사업명 - 기간: - 장소: - 대상: - 방법:
		소계
		특별행사	○ 사업명 - 기간: - 장소: - 대상: - 방법: