Ⅲ. 공공사례관리 과정별 기록

초기상담지

상담 번호							상담일시				2018.5.4						( 1차) 상담
상담자	강00			소속			00복지관							연락처
접수경로	□ 대상자 요청 □ 사례관리자의 발굴 ( ) □ 통장 및 이웃주민 등 ( )											□ 타 기관 의뢰 ( ) □ 기타 ( )
상담유형	□ 지역사회기관 방문 □ 가정방문											□ 내방 □ 전화
대상자 성명	별00		주민등록번호													성별		■ 남 □ 여
연락처	집(직장)								주소		등본주소
	휴대전화										실거주 주소
가구 유형	□ 소년소녀가구 □ 독거노인가구 □ 조손가구 □ 한부모가구 □ 새터민가구 □ 공동체가구 □ 노인부부가구 □ 청장년1인가구 □ 부부중심가구 □ 미혼모부가구 □ 장애인가구 □ 다문화가구 □ 기타 ( )
주거 유형	□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 사글세 □ 임대주택 □ 무상임대 □ 시설/그룹홈 □ 기타(영구임대아파트)
가족 사항	관계	성명			나이	동거 여부		장애		학력			직업		대상자가 생각하는 가구원별 문제			전화번호
	본인	별00			60			무		고졸			무
가계도 및 생태도	<가계도 사례> <생태도 사례> ✲ 공공의 통합사례관리는 욕구사정 단계에서 실행함
상담 내용	<사례> (정신건강) 거의 매일 술을 마심, 술은 자신이 의지로 끊어야 한다고 생각함. “어머니가 보고 싶어요”라고 하면서 매일 소리내어 울음. 감정조절이 안되며 작은 일에도 감정이 폭발함, 우울증과 자살충동 있음 (일상생활) 식사는 잘 챙겨먹는 편임. 모가 다니던 교회의 누나권사가 식사나 살림을 챙겨줌 (사회적관계) 복지관 기원에 가끔 나감(바둑을 잘 둠: 아마추어3단). 모가 다니던 교회를 가끔 나감, 감정이 폭발하고 자기표현이 어려워서 사람들과 싸움을 하고 갈등이 자주 생김 ✲ 10가지 욕구 영역을 기준으로 분류하여 주된 문제나 욕구를 기록함
상담자 종합 의견	<사례> 일상생활 및 간헐적인 사회생활도 가능하지만 일콜중독에 대한 병식이 없고 3년전에 사망한 모에 대한 그리움과 외로움으로 매일 술을 마시고 울며 죽고 싶어함. 알콜중독의 치료와 자살사고의 완화를 위해 사례관리가 필요할 것으로 보임 ✲ 사례관리가 필요하다고 판단되는 근거를 기록함

<서식1. 초기상담지> 작성방법

항 목	작성방법
상담번호	○ 당일 접수 순서에 따른 일련번호 자동 부여(기관번호, 날짜)
상담일시	○ 처음 대면이나 전화로 초기상담을 실시한 날을 기준으로 작성
( 차)상담	○ 상담차수 기록
상담자명, 소속, 연락처	○ 접수 상담을 개시한 상담자의 성명, 소속기관 및 부서명, 연락 가능한 전화번호를 기록
접수경로	○ 초기상담에 이르게 된 경로를 선택 ○ (대상자 요청) 대상자가 자발적으로 서비스를 요청 한 경우로 전화, 이메일, 편지, 내방 등 상담 및 서비스 요청 방법 기록 ○ (사례관리자의 발굴) 사례관리자가 주민상담과정 혹은 가정･지역사회 방문 중 서비스대상자로 잠정 평가하여 직접 초기상담을 한 경우에 선택 ○ (타 기관 의뢰) 의뢰기관 및 의뢰자(성명, 직책), 연락처, 의뢰 목적 등을 상세히 기록 ○ (통장 및 이웃주민 등) 의뢰인의 인적 사항, 의뢰사유, 상황 등을 구체적으로 확인하여 기록 ○ (기타) 항목에 없는 기타 접수경로를 기록
상담유형	○ 상담유형(지역사회기관 방문, 가정방문, 내방, 전화)을 선택
대상자성명, 성별, 주민등록번호, 전화번호, 주소	○ 초기상담을 한 대상자 이름 및 기타 인적사항(성별, 주민등록번호, 연락처 주소)을 기록 ○ 대상자는 반드시 세대주를 의미하지 않으며, 가구구성원 중 가장 보호가 필요한 자 또는 가구구성원을 대표하는 자를 기록, 향후 이 대상자를 중심으로 사례관리 서비스가 제공되며, 가족구성원들이 가지고 있는 욕구 및 문제의 해결과 변화를 위한 계획수립과 서비스 제공이 이루어지게 됨
가구유형	○ 현 거주 상황에 대한 정보를 통해 가구유형을 선택 - (소년소녀가구) 부모나 친인척이 없이 형제자매만 살고 있거나, 소년소녀 1인만 살고 있거나, 부양능력 없는 친인척과 형제자매가 함께 살고 있는 가구 - (독거노인가구) 65세 이상 노인 1인이 홀로 사는 가구 - (조손가구) 부모세대 없이 조부모와 손자녀로 구성된 가구 - (한부모가구) 편부･편모와 자녀 등 한부모와 자녀로 구성된 가구 - (새터민가구) 탈북자 가구 - (공동체가구) 혈연이 아닌 여러 사람이 모여 공동체를 형성하는 가구 - (노인부부가구) 부부 중 1인이 65세가 넘는 노인인 가구 - (청장년1인가구) 65세 미만 성인 단독 가구 - (부부중심가구) 부부 중심으로 부모 또는 자녀 등으로 모(부)-자녀로 구성된 가구 - (미혼모부가구) 법적인 혼인관계가 아닌 상태에서 모(부)-자녀로 구성된 가구 - (장애인가구) 가구 구성원 중에 장애인이 있는 경우, 타 가구분류와 중복 체크 가능 - (다문화가구) 국제결혼 등을 통하여 외국인 가구구성원이 있는 가구유형으로써 기본가구 유형과 중복하여 체크 가능 - (기타) 위 분류 이외의 가구유형인 경우 구체적인 가구 형태를 기록
주거유형	○ 대상가구의 주거유형을 선택(자가, 전세, 월세, 사글세, 임대주택, 무상임대, 시설/그룹홈 기타)
가족사항	○ 대상자와 가구원에 대한 기본 정보, 가구원 특성, 가구원별 문제(욕구), 개별 연락처 등 기록
상담내용	○ 대상자 및 가족이 제시하고 있는 주요문제 및 걱정의 내용을 기록(욕구영역별로 분류함) ○ 대상자･가족이 원하는 도움 또는 지원 내용은 상담 중 피면담자가 하는 말을 중심으로 기록 ○ 대상자･가족의 주요문제는 잠재된 욕구로 면담자가 파악한 문제점을 기록
상담자 종합의견	○ 상담결과, 향후 사례관리 또는 서비스 제공을 위해 필요하다고 생각되는 정보를 상담자의 의견을 중심으로 기술(사례관리의 필요성에 대한 판단과 근거 기록)

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❑ 개인정보 수집 및 이용 동의서 (일반개인정보)

항목		수집목적	보유기간
필수	대상자 정보(성명)	사회복지서비스 (사례관리 포함)의 신청, 조사, 제공 계획 수립 및 실행	사례관리 종결 후 5년
선택	대상자 정보(성별, 나이, 연락처, 보장내역, 자격, 가족관계 및 혼인관계 정보, 소득·재산소계 등) 가구구성 정보(성명, 주소, 직업, 보장내역, 연락처 등) 자격(보장이력)·수혜이력정보(급여·서비스명, 수급액, 지급주기 등)

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항목	수집목적	보유기간
(대상자) 주민등록번호* 외국인 등록번호 (가족 구성원) 주민등록번호*, 외국인등록번호	사회복지서비스(사례관리 포함)의 신청, 조사, 서비스 제공의 실시 여부 및 그 유형의 결정	사례관리 종결 후 5년
* 주민등록번호는 『사회복지사업법』 시행령 제25조의2 제2항에 따라 수집·이용 됩니다.

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항목	수집목적	보유기간
『개인정보보호법』 제23조 제1항 각 호와 동법 시행령 제18조 각 호에서 정하고 있는 민감정보	사회복지서비스(사례관리 포함)의 신청, 조사, 서비스 제공의 실시 여부 및 그 유형의 결정	사례관리 종결 후 5년

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제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
『사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률』 제2조에 따른 보장기관(국가기관, 지방자치단체) 및 제51조 제1항에 따라 보장기관의 장으로부터 권한 또는 업무의 일부를 위임받은 소속기관 『사회보장급여법』 제15조제4항에 따라 대통령령이 정하는 사회법인·단체·시설	수급권자별 사회보장급여 지원계획의 수립 및 실행 『사회복지사업법』제33조의5에 따른 보호대상자별 서비스 제공 계획 수립, 변경, 실시	대상자 정보(성명, 주민등록번호* 등) 가족구성원 정보 (성명, 연령 등) 사례관리 정보 (가족력, 개인력, 서비스 제공이력 등)	사례관리 종결 후 5년
* 주민등록번호는 『사회복지사업법』 시행령 제25조의2 제2항, 『사회보장급여의 이용·제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률』 시행령 제27조에 따라 제공됩니다.

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년          월          일

본인          성명                                 (서명 또는 인)

법정대리인    성명                                 (서명 또는 인)

☞ 고유식별정보의 처리(수집·이용·제3자 제공 등)를 동의 하신 분께서는 본인(만 14세 미만의 아동)의 주민등록번호 또는 외국인등록번호를 이하 표에 기재하여 주시길 바랍니다.

본인성명	별 00 (서명 또는 인)	주민등록번호 (또는 외국인등록번호)

욕구조사(사정)표 [기본]

대상자 성명	별00	주민등록번호		연락처	집:	직장:	□ 신규 □ 재조사( )차
주소		휴대전화:
주거 사항	주거형태	□ 단독주택 □다세대주택연립 □ 아파트 □ 무허가, 움막, 비닐하우스 □ 여관,고시원, 쪽방 □ 기타 (임대아파트)	가옥 구조	□ 방( 개) □ 거실( 개) □ 주방( 개) □ 화장실( 개) □ 욕실( 개)	주거 유형	□ 자가 □ 전세(보증금 원) □ 월세(보증금 원 월세 원) □ 임대주택(보증금 원 월세 원) □ 무상임대 □ 시설/그룹홈( ) □ 기타 ( )	난방 방법	□ 가스, 기름보일러 □ 연탄, 화목 보일러 □ 심야전기 □ 없음 □ 기타( )	화장실	□ 공용 □ 단독
□ 수세식 □ 재래식
□ 화장실, 욕실 겸용	□ 본채 □ 별채
주거상태	□ 양호 □ 노후	□ 긴급보수필요 □ 폭염취약	□ 한파취약 □ 환기부적절	□ 채광부족 □ 협소한공간	□ 악취/불결
주거환경	□ 소음 □ 유흥가	□ 대로변 □ 기타( )	이사계획	□ 유 □ 무	거주 기간	년 개월
가족 사항	가구주와의관계	성명	나이	성별	동거여부	학력	직업	결혼 상태	연락처	장애	질병	비고
가구 유형	□ 소년소녀가구 □ 독거노인가구 □ 조손가구 □ 한부모가구 □ 새터민가구 □ 공동체가구 □ 노인부부가구 □ 청장년1인가구 □ 부부중심가구 □ 미혼모부가구 □ 장애인가구 □ 다문화가구 □ 기타 ( )
가족력	결혼전기	원가족 부모 양가 모두 일찍 돌아가심
결혼적응기	부부관계 갈등 있었음
자녀아동기	6.25때 3세, 5세 딸 2명을 잃어버림 교통사고로 큰 아들 20세에 사망함
자녀청소년기	남편 알콜중독으로 지냄, 교회에 다니며 버티고 지냄 대상자 20대에 폭행으로 교도소 1년 수감생활함
노년기	남편 70세에 술을 끊었으며, 부부가 함께 교회에 다님
특이사항	대상자가 교도소에 수감되었을때 모가 교도소 근처에 방을 얻어서 1일 2회 면회하며 옥바라지를 함
개인력	관계	성명	나이	특이사항
영유아기	아동기	청소년기	성인기
본인	별00	60				감정조절이 안되어서 스스로 결혼 안함

욕구 영역별 조사		욕구 영역		주요 현상		대상자			주요 원인 및 원인제공자								욕구 내용		우선순위
									제공자 1	원인 1		제공자 2			원인 2
욕구 영역 별 현상 및 원인		건강	정신건강	알콜중독 우울증 자살충동		본인			모	사망		모			지나친 의존관계		* 밀착된 관계였던 모가 갑자기 사망하였고 장레식에도 참여하지 못하여 애도과정을 가지지 못함(애도 및 정서적 분리) * 모 사망 후 그립고 외로워서 죽고 싶다고 함 * 입원은 거부하지만 술은 끊고 싶다고 말함		1
		경제	기초생활해결	생활비 부족		본인			본인	소비 조절 안됨		본인			자존감이 낮음		* 소비에 대한 조절이 안되어서 늘 생활비가 모자라서 스트레스 받음		2
		사회적관계	친익척 및 이웃간 관계형성	누나 권사와 갈등		본인			본인	누나 권사 의존 관계		누나 권사			알콜중독 이해 부족 (지시적임)		경제적 문제, 음주, 감정폭발 등으로 갈등이 있음(누나가 식사준비 등 가사활동을 도와주고 있어서 주3회 이상 방문함)		3
			사회생활	복지관 적응의 어려움		본인			본인	감정 폭발		본인			대인관계 기술 부족		대인관계 기술이 부족하고 감정이 폭발하여 복지관의 기원에서 갈등이나 싸움이 잦음		4
				대인 관계 곤란		본인			모	과보호		모			만족지연 부족		성격이 급하고 자기표현을 어려워함. 사람들앞에서 말을 잘하고 싶어함		5
척도를 이용한 사정			척도 종류		사정 결과
			* AUDIT-K (알콜사용 장애척도) * SSI(Back의 자살사고척도		* (40/40점) 완전한 중독단계로 진입한 것으로 보이며 외로워서 술을 마신다고 함. 술에 대한 의존도가 높고 병식이 없음. 단주를 하기 위해서는 입원치료가 필요할 것으로 보임. 술로 인해 사회생활에 제한이 많으며, 누나 권사가 가사활동을 대부분 도와주며, 스스로 가사활동을 하는 것은 매우 제한적임 * (32/38점) 자살시도 1회 하였고, 자살사고와 자살충동이 높음. 늘 우울해 하며 죽고 싶어 함
사회적 지지자원			모가 다니던 교회, 누나 권사, 동사무소, 정신건강복지센터, 정신건강토탈케어								요청 서비스 내역					외롭다, 어머니가 보고 싶다고 표현함
검토의견	주요욕구		우선순위	욕구명			욕구내용							강점				장애물
			1	알콜중독 우울증 자살사고			모 애도과정 및 정서적 독립, 외로움, 알콜중독 치료							누나권사, 단주 의지 있음				누나 권사 알콜중독에 대한 이해 부족
			2	기초생활비 부족			과다지출 조절하기							인격체로 대접받기를 원함(선생님 같은 스타일)				알콜중독, 우울증 누나권사의존
			3	관계형성			누나 권사 갈등							누나 권사의 지지적인 면을 고맙게 인식함				감정폭발, 대인관계 기술 부족
			4	사회생활			복지관 기원 적응, 교회생활 적응							바둑을 잘 두는 것 모가 교회에 33년간 출석한 것				감정폭발, 대인관계 기술 부족
	종합의견		<사례> 알콜중독이 심한 상태이며 금단증상도 있어서 입원치료가 필요하지만 병식이 없고 입원치료를 거부하고 있음. 입원하지 않은 상태에서 병식교육이 필요하며, 모에 대한 사망을 애도하고 정서적으로 분리하고 건강하게 사회생활을 해나갈 수 있도록 지원하는 것이 필요할 것으로 보임
사례관리 번호
담당자			강00					소속
								연락처

욕구조사(재사정)표 [기본]

재사정 이유	새로운 문제나 욕구가 생겼을 때 혹은 해결되지 못한 문제가 욕구가 남았을 때
대상자 성명		주민등록번호		연락처	집:	직장:	□ 신규 □ 재조사( )차
주소		휴대전화:
주거 사항	주거형태	□ 단독주택 □다세대주택연립 □ 아파트 □ 무허가, 움막, 비닐하우스 □ 여관,고시원, 쪽방 □ 기타 (임대아파트)	가옥 구조	□ 방( 개) □ 거실( 개) □ 주방( 개) □ 화장실( 개) □ 욕실( 개)	주거 유형	□ 자가 □ 전세(보증금 원) □ 월세(보증금 원 월세 원) □ 임대주택(보증금 원 월세 원) □ 무상임대 □ 시설/그룹홈( ) □ 기타 ( )	난방 방법	□ 가스, 기름보일러 □ 연탄, 화목 보일러 □ 심야전기 □ 없음 □ 기타( )	화장실	□ 공용 □ 단독
□ 수세식 □ 재래식
□ 수세식 □ 재래식	□ 본채 □ 별채
주거상태	□ 화장실, 욕실 겸용	□ 본채 □ 별채	□ 한파취약 □ 환기부적절	□ 채광부족 □ 협소한공간	□ 악취/불결
주거환경	□ 소음 □ 유흥가	□ 대로변 □ 기타( )	이사계획	□ 유 □ 무	거주 기간	년 개월
가족 사항	가구주와의관계	성명	나이	성별	동거여부	학력	직업	결혼 상태	연락처	장애	질병	비고
가구 유형	□ 소년소녀가구 □ 독거노인가구 □ 조손가구 □ 한부모가구 □ 새터민가구 □ 공동체가구 □ 노인부부가구 □ 청장년1인가구 □ 부부중심가구 □ 미혼모부가구 □ 장애인가구 □ 다문화가구 □ 기타 ( )
가족력	결혼전기
결혼적응기
자녀아동기
자녀청소년기
노년기
특이사항
개인력	관계	성명	나이	특이사항
영유아기	아동기	청소년기	성인기
본인
자

욕구 영역별 조사		욕구 영역		주요 현상			대상자			주요 원인 및 원인제공자								욕구 내용		우선순위
										제공자 1	원인 1		제공자 2		원인 2
욕구 영역 별 현상 및 원인
척도를 이용한 사정			척도 종류			사정 결과
사회적 지지자원												요청 서비스 내역
검토의견	주요욕구		우선순위		욕구명			욕구내용									강점		장애물
			1
			2
			3
			4
			5
	종합의견
사례관리 번호									작성일자
담당자									소속
									연락처

<서식3. 욕구조사(사정)표> 작성방법

항 목	작성방법
대상자명, 주민등록번호, 연락처, 주소	○ 욕구조사대상자의 대상자명, 주민등록번호, 연락처, 주소를 기재
신규, 재조사	○ 대상가구에 대해 욕구조사표를 신규로 작성하는 경우 ʻ신규ʼ로 체크를 하고, 재조사인 경우 ʻ재조사ʼ를 체크한 후 해당 차수를 숫자로 기입함
주거사항	○ 대상자의 주거 형태, 가옥구조, 주거구분, 난방방법, 화장실, 주거상태, 주거환경, 이사계획 현황을 기록함
가족사항	○ 욕구조사 대상자를 포함한 가구원의 정보(가구주와의 관계, 성명, 나이, 동거여부, 학력, 직업, 장애유형, 질병 등)를 기록함
가구유형	○ 현 거주 상황에 대한 정보를 통해 *가구유형을 선택 (*초기상담의 가구유형 정보 참고)
가족력	○ 가구 구성원 및 주변인으로부터의 정보 등을 통하여 연대기 순으로 대상가구의 생활주기를 부모를 중심으로 결혼전기, 결혼적응기(신혼기), 자녀아동기, 자녀청년기, 노년기로 나누어 기술. 각 단계별로 가족 내 구성원간의 관계와 가족 구성원 간 미친 영향 그리고 해당 시기에 가구원에게 가장 큰 영향을 준 사건 등을 기록하여 각 발달 단계별 가족사와 위기를 일목요연하게 볼 수 있도록 구성함
개인력	○ 가구원별 주요정보를 영유아기, 아동기, 청소년기, 성인기로 나누어 기술. 각 단계별로 해당 시기에 가구원에게 가장 큰 영향을 준 사건 등을 기록
욕구영역별 현상 및 원인	○ 사례관리 후보자(잠재적 사례관리 대상자)에게 10대 욕구영역 세부 20개 욕구 항목을 질문하여 사례관리 후보자 및 가족구성원이 보유한 문제 영역을 조사함 - 세부욕구 영역별의 각 주요현상에 해당하는 대상가구원을 파악하여 욕구조사표의 ʻ대상자 칸ʼ에 기입 (※ 시스템에서는 기 입력한 가구구성원이 대상자 리스트로 조회) - 대상자가 노출되어 있는 각 주요현상별 원인을 파악하여 중요도에 따라 최대 3개까지 ʻ주요원인ʼ의 해당항목 번호를 ʻ원인 1, 원인 2, 원인 3ʼ에 기입함 - 각각의 원인을 야기 시키는 원인제공자를 파악하여 최대 3개까지 ʻ원인제공자1 ○○○/원인제공자2 ○○○/원인제공자3 ○○○를 기입함(※ 시스템 입력 시에는 원인제공자 리스트 중에서 해당항목을 체크) ※ 현상에 따라 원인제공자 및 원인이 없거나 불분명 할 시, 별도로 기입하지 않아도 무방 - 욕구조사 후, 욕구 별 우선순위를 가장 시급한 문제 순으로 1부터 5까지 파악하여 기입함 강점은 문제해결에 있어 긍정적인 영향을 줄 수 있는 것(예, 취업의지 강함, 신체건강 등)으 기입함 내외물 장애물은 문제해결에 있어 걸림돌이 되는 것(예, 무기력, 신체건강 불량, 자녀와의 갈등 등)을 기입함

욕구영역별

현상 및 원인

○ 욕구 영역(10대 욕구영역)

- (안전 욕구) 가족구성원 또는 외부인과의 관계 속에서 야기되는 기초적 신변보호의 욕구

- (건강 욕구) 가족구성원의 신체적･정신적인 건강문제로 인하여 치료가 필요하거나 일상생활이 어려운 문제

- (일상생활유지 욕구) 의식주와 관련된 기본적인 행위 또는 신변관리와 여가활용 및 개선욕구

- (가족관계 욕구) 가족구성원의 갈등완화 및 긍정적 관계형성 욕구와 보육･간병 등의 가족 보호 욕구

- (사회적관계 욕구) 가족구성원을 제외한 주변인물 및 사회적 집단 내에서의 긍정적인 관계형 성과 유지를

위한 욕구

- (경제 욕구) 기본적인 생활에 필요한 경제적 문제해결 및 기본적 자산관리 욕구

- (교육 욕구) 일상생활 유지에 필요한 기초적 지식습득에 관한 문제와 대상자 및 가족구성원의 학습과 관련된

문제

- (고용 욕구) 취업/창업에서의 어려움 또는 직업(무)기능수행상의 문제

- (생활환경 욕구) 거주지의 내외부적 환경 및 안정상의 문제

- (법률 및 권익보장 욕구) 법률적 지원 및 권익보장과 관련한 욕구

○ (주요현상 대상자 및 원인제공자) 각 욕구영역별 현상에 노출되어 있는 대상자와 현상에 대한 원인제공자는 아래의 표를 참고하여 기입

【주요현상 대상자 및 원인제공자】

대상자	가구구성원(본인, 처, 남편, 아들, 딸, 부, 모, 조모, 조부, 장인, 장모), 사실혼 관계의 배우자와 그 자녀 및 기타 동거인(삼촌, 고모, 시동생, 시누이 등 친인척 및 기타 동거인), 가구구성원 전체(가구구성원 모두가 대상자일 경우)
원인 제공자	가구구성원, 부모, 친인척, 이웃, 학교친구, 학교선후배, 친구, 직장동료･상사, 내연남(녀), 전남편, 전부인, 교사(교직원), 보육시설(유치원)종사자, 학원･학습지 교사, 종교관계인, 채권자, 채무자, 임대주･임차인, 폭력배, 복지관 종사자, 공공기관, 불특정인, 해당없음(기타)

척도를 이용한 사정

○ 욕구를 사정하는 각종 척도와 척도 결과를 기입 (예. 가족강점척도, 2.87)

사회적

지지자원

○ 야기되고 있는 주요문제를 완화하거나 욕구를 해결하는데 도움이 될 수 있으며, 잠재적 활용가치가 있는 개인의 내적자원, 가족이나 지역사회 유형 혹은 무형의 자원을 파악하여 기록함

요청 서비스

내역

○ 사례관리 대상자가 상담을 통해 직접적으로 요청한 서비스 내역을 구체적으로 기술

주요욕구

○ 욕구조사 결과 주요 욕구를 우선순위 별로 정리하여 기술

강점은 문제해결에 있어 긍정적인 영향을 줄 수 있는 것(예, 취업의지 강함, 신체건강 등)으 기입함

내외물 장애물은 문제해결에 있어 걸림돌이 되는 것(예, 무기력, 신체건강 불량, 자녀와의 갈등 등)을 기입함

검토 의견

○ ʻ주요욕구ʼ는 ʻ욕구영역별 현상 및 원인ʼ에서 우선순위로 정해진 10개의 욕구 항목의 현상과 원인에 대해 6하 원칙하에 구체적으로 기술함

- 종합의견은 사례관리자의 전문적 판단을 기반으로 대상자의 표현된 욕구와 표현되지 않은 욕구를 종합하여 기술하고, 그에 따른 해결방법에 대하여 작성함(

(사례관리 개입의 우선순위나 개입의 방향을 판단하고 기록함: 입원 혹은 재가, 입소 혹은 재가, 분리 혹은 동거 등)

사례관리번호,  작성일자,

담당자명 등

○ 사례관리번호(시스템 자동부여된 번호 기술)와 상담자의 성명, 소속기관 및 부서명, 연락 가능한 전화번호를 기록

욕구조사(사정)표 [선택-노인]

질환 사항
현재병력		순 환 기	□ 고혈압 □ 심장질환 □ 혈관성질환 □ 빈혈 □ 인공심박기
		근골격계	□ 퇴행성관절염 □ 디스크 □ 골절 □ 인공관절 □ 류마티스 □ 골다공증 □ 절단 □ 통풍 □ 선천성기형
		신 경 계	□ 뇌혈관성질환(뇌경색) □ 두부손상 □ 파킨슨병 □ 마비/장애 □ 신경염/신경증
		호흡기계	□ 천식 □ 기관지질환 □ 폐렴 □ 결핵 □ 늑막질환 □ 만성기침 □ 객담
		안 과	□ 백내장 □ 녹내장 □ 망막질환 □ 각막염 □ 안구건조증 □ 안검하수증
		이비인후과	□ 편도선염 □ 축농증 □ 비염 □ 인/후두염 □ 중이염 □ 난청 □ 고막손상
		비뇨기계	□ 신장질환 □ 요도/방광염 □ 전립선질환 □ 투석 □ 요실금
		피 부 과	□ 피부염 □ 대상포진 □ 조갑무좀 □ 화상 □ 욕창
		소화기계	□ 위장질환 □ 간/담도질환 □ 대장/항문질환 □ 황달 □ 소화불량
		내 분 비	□ 당뇨병 □ 갑상선질환
		정 신 과	□ 우울증 □ 불면증 □ 치매
		부 인 과	□ 유방질환 □ 자궁/난소질환 □ 자궁적출 □ 질염
		기타질환	□ 알콜릭 □ 기타 ( )
병력 추가설명
통증	종류	□ 무통 □ 급성 □ 만성 □ 국소 □ 전신
	강도	□ 약 □ 중 □ 강 □ 부정확
보장구		□ 휠체어 □ 지팡이/위커 □ 보청기 □ 돋보기/안경 □ 틀니 □ 기타( )
투약	번호	현재 복용약	복용기간		병원명	진료주기		병원동행인
	1							□ 없다 □ 있다 ( )
	2
	3
건강상태		□ 정상 □ 요주의 □ 이상
서비스 지원필요		□ 최대한 필요 □ 부분 필요 □ 불필요
소 견
추가 측정도구		도구명		측정결과			첨부
		예) ADL, IADL, 임파워먼트척도 등

정신건강 사항
치매	측정도구명	예) K-MMSE	측정결과			예) 19점	첨부	예) 검사지.pdf
	서비스 지원필요여부	□ 최대한 필요 □ 부분 필요 □ 불필요
	소 견
우울증	측정도구명	예) K-BDI	측정결과			예) 20점	첨부	예) 검사지.pdf
	서비스 지원필요여부	□ 최대한 필요 □ 부분 필요 □ 불필요
	소 견
경제 사항
월평균 수입액		□ 정부지원( 만원) □ 본인수입( 만원) □ 자녀도움( 만원) □ 후 원 금( 만원) □ 기타( - 만원)
월평균 지출액		□ 월 세( 만원) □ 공 과 금( 만원) □ 연 료 비( 만원) □ 의 료 비( 만원) □ 식료품비( 만원) □ 기타( - 만원)
경제상태		□ 상 □ 중 □ 하
서비스 지원필요		□ 최대한 필요 □ 부분 필요 □ 불필요
소견
영양 사항
식사 여부		□ 아침 □ 점심 □ 저녁
식사 준비		□ 본인 □ 외부기관(□도시락 □밑반찬 □영양식) □ 자녀 □ 기타( )
저작 상태		□ 양호 □ 불편 □ 불량
연하 상태		□ 양호 □ 불편 □ 불량
영양 상태		□ 상 □ 중 □ 하
서비스 지원필요		□ 최대한 필요 □ 부분 필요 □ 불필요
소 견
사회관계				강점관점
약도					주변환경(사진)
종합의견

<서식3. 욕구조사(사정)표[선택-노인]> 작성방법

항 목	작성방법
현재병력	○ 현재 가지고 있는 질병 정보를 선택하여 기입함 - 순환기, 근골격계, 신경계, 호흡기계, 안과, 이비인후과, 비뇨기계, 피부과, 소화기계, 내분비, 정신과, 부인과, 기타질환 분류별로 선택가능하며 다중 선택 가능함
병력 추가설명	○ 병력에 대한 추가 정보를 기입함
통증	○ 통증의 종류와 강도를 선택하여 기입함
보장구	○ 휠체어, 지팡이/워커, 보청기, 돋보기/안경, 틀니, 기타 사용 보장구를 선택하여 기입함
투약	○ 복용하는 약의 종류, 기간, 처방병원, 진료주기 등을 기입함
건강상태	○ 전반적인 건강상태에 대하여 정상, 요주의, 이상 구분 중 선택하여 기입함
서비스지원필요	○ 건강상태에 따른 서비스 지원필요성을 최대한필요, 부분필요, 불필요 구분 중 선택하여 기입함
소견	○ 전반적인 소견을 작성함
추가측정도구	○ 노인 욕구조사(사정)에 사용되는 기타 측정(사정)도구와 결과를 입력하고 결과서, 소견서 등 첨부 가능
정신건강사항	○ 치매 - 측정도구명, 측정결과, 결과 첨부 - 서비스지원필요여부(최대한필요/부분필요/불필요) 구분 중 선택 - 치매 관련 소견 작성 ○ 우울증 - 측정도구명, 측정결과, 결과 첨부 - 서비스지원필요여부(최대한필요/부분필요/불필요) 구분 중 선택 - 우울증 관련 소견 작성
경제사항	○ 월평균 수입액, 월평균 지출액, 경제상태, 서비스지원필요여부를 선택 하여 기입하고 소견 작성
영양사항	○ 식사여부, 식사준비, 저작상태, 연하상태, 영양상태, 서비스지원필요여부를 선택하여 기입하고 소견 작성
사회관계	○ 대상자의 사회관계에 대한 의견 작성
강점관점	○ 대상자의 강점, 즉 문제해결에 있어 긍정적인 영향을 줄 수 있는 관점 의견 작성
약도	○ 필요한 경우, 대상자 거주지의 약도를 첨부함 (주소정보로 찾아가기 어려운 경우)
주변환경(사진)	○ 필요한 경우 대상자 거주지의 주변환경 정보를 첨부함
종합의견	○ 조사(사정) 종합 의견을 작성함

욕구조사(사정)표 [선택-장애인]

치료/ 교육력	과거			병원/기관명	주기			진료내용				종결이유	비고
	현재			병원/기관명	주기			진료내용				종결이유	비고
건강상태	현재질병
	보충설명
기초능력						일상생활능력 - 신변처리
쓰기						외모/청결유지
						일상생활(요리, 빨래, 청소)
읽기
						식사습관
시간
						용변처리
셈하기
						옷 입고 벗기
						가정 안에서 이동방법
돈계산
						주로 사용하는 손
기타
						가정 안에서 주로 취하는 자세
이동능력						의사소통 능력
대중교통 이용정도						말하기
						말 알아듣기
독립적 이동
						말하기 안되는 경우					□ 고갯짓 □ 손짓 □ 소리 □ 단어
사회심리 / 사회성
심리적 어려움
행동 문제 어려움
가족 간 어려움
대인관계
과거/현재 취미여가 활동
추가 측정도구				도구명			측정결과			측정도구 첨부
				예) 분야별진단지(의료,교육,심리,언어,청력,직업) 등
종합의견

<서식3. 욕구조사(사정)표[선택-장애인]> 작성방법

항 목	작성방법
치료/교육력	○ 과거, 현재 치료 받은 병원과 주기, 진료내용, 종결이유, 비고 등 치료 및 교육 이력에 대해 기입함
건강상태	○ 현재 질병명과 질병에 대한 설명을 기입함
기초능력	○ 쓰기, 읽기, 시간확인, 셈하기, 돈계산, 기타
일상능력	○ 외모/청결유지, 일상생활, 식사습관, 용변처리, 옷 입고 벗기 ○ 가정안에서 이동방법, 주로 사용하는 손, 가정 안에서 주로 취하는 자세
이동능력	○ 대중교통 이용정도 ○ 독립적 이동
의사소통능력	○ 말하기, 말 알아듣기, 말하기 안되는 경우 (고갯짓/손짓/소리/단어)
사회심리/사회성	○ 심리적 어려움, 행동 문제 어려움, 가족 간 어려움, 대인관계 과거/현재 취마여가 활동
추가 측정도구	○ 장애인 욕구조사(사정)에 사용되는 기타 측정(사정)도구와 결과를 입력하고 결과서, 소견서 등 첨부 가능
종합의견	○ 조사(사정) 종합 의견을 작성함

위기도 조사지(사전)

▪ 대 상 자 :                ▪ 일  시 :                  ▪ 담당사회복지사 :

영역	내용	평가기준		배점기준	평가	비고
경제상황(40)	수입(10)	최저생계비 기준 이하		10	10
		최저생계비의 120% 이하		8
		최저생계비의 150% 이하		6
	지출(10)	수입의 90% 이상		10	10
		수입의 80% 이상		8
		수입의 70% 이상		6
	주거형태(10)	가건물(비닐하우스 등)		10	8
		월세		8
		무료임대		6
		전세		4
		자가		0
	부채(5)	재산의 30% 이상		5	2
		재산의 30% 이하		2
	법정기준(5)	의료보호 1종		5	5
		의료보호 2종		4
		조건부, 특례		3
		저소득		2
의료 및 건강(40)	장애유무(10)	1급		10	0
		2~3급		8
		4~6급		6
	질병정도(20)	만성질환(평생)		20	16
		장기 치료가 필요한 질병		16
		단기 치료가 가능한 질병		12
	ADL(10)	하(21~30점)		10	10
		중(15~20점)		5
		상(1 ~14점)		0
심리·사회영역 (40)	생활상태(10)	독거		10	10
		보호가 필요한 동거가족		8
		동거가족		0
	사회관계망(10)	전혀없음		10	0
		비공식지원체계		6
		공식지원체계		4
		공식+비공식지원체계		0
	지지체계(10)	없음		10	0
		있음	비정기	5
			정기	0
	심리·정서상태(10)	매우 불안		10	10
		불안		5
		안정		0
사회복지사의 평가(40)	알콜중독과 우울증, 자살사고로 전문적 개입이 필요함			심각40-30우려29-20 보통19-10양호9 - 0	40
총 점		121 160			121
배점기준	▪ 집중형(70%, 112점 이상) ▪ 일반형(50%, 80점 이상) ▪ 단순형(30%, 48점 이상)
판정결과	□ 집중형 □ 일반형 □ 단순형

위기도 조사지(사후)

▪ 대 상 자 :                ▪ 일  시 :                  ▪ 담당사회복지사 :

영역	내용	평가기준		배점기준	평가	비고
경제상황(40)	수입(10)	최저생계비 기준 이하		10	10
		최저생계비의 120% 이하		8
		최저생계비의 150% 이하		6
	지출(10)	수입의 90% 이상		10	10
		수입의 80% 이상		8
		수입의 70% 이상		6
	주거형태(10)	가건물(비닐하우스 등)		10	8
		월세		8
		무료임대		6
		전세		4
		자가		0
	부채(5)	재산의 30% 이상		5	0
		재산의 30% 이하		2
	법정기준(5)	의료보호 1종		5	5
		의료보호 2종		4
		조건부, 특례		3
		저소득		2
의료 및 건강(40)	장애유무(10)	1급		10	0
		2~3급		8
		4~6급		6
	질병정도(20)	만성질환(평생)		20	12
		장기 치료가 필요한 질병		16
		단기 치료가 가능한 질병		12
	ADL(10)	하(21~30점)		10	5
		중(15~20점)		5
		상(1 ~14점)		0
심리·사회영역 (40)	생활상태(10)	독거		10	10
		보호가 필요한 동거가족		8
		동거가족		0
	사회관계망(10)	전혀없음		10	0
		비공식지원체계		6
		공식지원체계		4
		공식+비공식지원체계		0
	지지체계(10)	없음		10	0
		있음	비정기	5
			정기	0
	심리·정서상태(10)	매우 불안		10	5
		불안		5
		안정		0
사회복지사의 평가(40)	병식이 생기고 단주 기간이 생기기 시작하였으며 자살사고와 충동이 많이 감소되었으나, 지속적인 사례관리 개입이 필요할 것으로 보임			심각40-30우려29-20 보통19-10양호9 - 0	28
총 점		93 160			93
배점기준	▪ 집중형(70%, 112점 이상) ▪ 일반형(50%, 80점 이상) ▪ 단순형(30%, 48점 이상)
판정결과	□ 집중형 □ 일반형 □ 단순형

사례회의록

사례회의구분

□내부사례회의     ■통합사례회의    □기타(             )

사례관리번호

대상자 성명

회의 차수

회의 일시

2018.5.25

작성자

소속 기관

회의 제목

대상자 선정(확정) 및 계획 수립

회의 내용

<사례>

* 개입방향: 입원치료가 필요하지만 본인이 거절함. 입원하지 않고 개입해보기로 함

* (정신건강) 자살사고, 우울증, 알콜중독의 문제가 있으나 모가 다니던 교회에 잘

다니고자 하는 강점이 있음. 누나가 강점이 되기도 하지만 지나친 간섭으로 장애물이

되기도 함. 누나가 지지체계로서 적절한 역할을 할 수 있도록 누나와 협력관계를

형성하고 누나가 알콜중독에 대하여 이해하고 누나의 돌봄부담을 줄일 수 있도록

돕기로 함

* (정신건강) 모의 사망 후에도 모와 정서적으로 분리되지 않았고 애도과정을 거치지

못해서 어머니가 보고 싶다고 울면서 술을 마심. 모가 장애물이지만 강점이 될 수

있음.  모 사망의 애도과정을 거친 후 삶의 목적과 의미를 재설정하도록 돕고자 함

* (사회적관계) 감정 폭발로 싸움을 하게 될까 봐 제한적인 사회생활을 함. 다른 사람에게 의미 있는 역할(바둑 가르쳐주기, 성경 가르쳐주기 등)하기를 좋아하며 자기표현을 잘하고 싶어함. 갈등을 중재하며, 대인관계 훈련을 통해서 사회생활 적응을 돕고자 함

* (경제;기초생활) 지지와 격려를 통해서 자존감을 향상시킬 수 있도록 돕고 지출의 우선순위를 정하고 지출을 조절해보는 활동을 해보기로 함

회의 결과

* (회의결과) 사례관리 대상자로 확정하고, 목표 설정 및 서비스 계획 수립 후 기관별 역할을 정함. 5년 정도의 중장기적 사례관리가 필요하므로 1차년도(2018년)의 계획을 수립함

단기목표	역할 분담	장기목표	역할 분담
모의 사망 애도하고 정서적으로 독립하기	정신건강토탈케어 기관 (협력기관)	의미있는 사회적 역할하기	정신건강토탈케어 기관(협력기관) 00복지관(주사례관리)
갈등상황 자각하기	00복지관(주사례관리자) 00동(공동사례관리자) 정신건강복지센터(협력)	대인관계 개선하기	정신건강복지센터 (협력기관) 누나권사(협력)
알콜중독 이해하고 자각하기	정신건강복지센터(협력) 정신건강토탈케어 기관 (협력)	단주 시도하기 단주 지지체계 마련하기	정신건강센터(협력) 누나 권사(협력) 정신건강토탈케어(협력)
지출 목록 작성하고 우선순위 정하기	00동사무소 (공동사례관리자)	지출 조절해보기	00동(공동사례관리자)
자기효능감 높이기	00복지관(주사례관리) 00동(공동사례관리) 정신건강토탈케어 기관	자기표현하기	00복지관(주사례관리) 00동(공동사례관리) 정신건강토탈케어 기관 정신건강복지센터(협력)

* 전문가 슈퍼비전 요청 및 결과

* 입원치료가 필요한데 본인이 거절하는데 어떻게 개입해야 하는지요?

⇒ 자타해 위험이 없을 경우에는 입원치료가 어려움. 자타해 위험이 있어도 명백하게 드러나지 않을 경우에는 응급입원이 어렵기 때문에 입원하지 않은 상태에서 우선적으로 할 수 있는 개입을 하는 것이 필요함

* 언제 종결해야 하는지요?

⇒ 가장 성공적인 종결은 단주하고, 누군가의 도움을 받으면서 일상생활이나 사회생활을 건강하게 해나갈 수 있을 때라고 할 수 있음.

⇒ 그러나 회복이 어려운 알콜중독 단계에 있는 대상자는 건강을 유지하기, 혹은 죽음 준비하기, 죽음을 잘 맞이하기와 같은 목표로 사례관리를 할 수 있고 사망시 종결 할 수도 있음.

⇒ 입퇴원을 반복하는 경우 입원이 종결이 되지 않도록 해야함

참석자

내부 참석자

* 소속 및 성명

(사례관리팀 강00, 팀원 안00))

외부 참석자

* 소속, 직책, 성명

* 외부 참석자 : 00정신건강토탈케어 기관(성00 국장), 정신건강복지센터(정00 팀장), 00동(박00통사), 누나권사(이00)

* 외부전문가 : 00대학교 사회복지대학원 000교수

차기 회의

예정일시

(2)차: 3개월후(2018 8.25).

<서식4. 사례회의록> 작성방법

항목	작성방법
사례회의구분	○ 내부사례회의, 통합사례회의, 기타 회의 구분 선택 및 작성
사례관리번호 대상자명, 회의차수, 회의일시	○ 사례회의 대상의 사례관리번호, 대상자 성명, 회의차수, 회의일시 기록
작성자, 소속기관	○ 작성자 성명, 소속기관을 기록
회의제목	○ 사례회의의 주요 안건을 요약하여 작성
회의내용	○ 사례회의 주요 내용을 작성, 세부 작성방법은 정해져 있지 않으며, 사례별, 회의내용별로 정리함 (대상자 선정 확정시에 이유와 개입방향을 논의하며, 사례관리 목표와 실천계획 수립, 주사례관리자와 공동사례관리자, 협력기관 결정 및 기관별 역할분담을 협의하고, 종결시 점검과 평가 내용을 근거로 종결 여부를 심사함)
회의결과	○ 회의 내용 중 결정사항, 협조사항, 향후 추진사항 등을 중심으로 간략하게 요약 (대상자 확정 여부, 사례관리 목표와 서비스 및 역할분담, 종결 심사 내용 등을 기록함) (외부전문가 슈퍼비전 요청 내용과 결과를 기록할 수 있음)
⑥내부참석자	○ 기관 내부참석자를 기록
⑦외부참석자 (수행기관 종사자 등)	○ 회의 안건 관련 외부 유관기관 참석자, 사례관련인(예, 사례관리대상자, 가족, 복지위원), 희망복지지원단, 시군구 및 읍면동의 유관부서 담당자 등 기록
⑧외부참석자 (외부전문가)	○ 사례 슈퍼비전 제공 등의 목적으로 참석한 외부전문가를 기록(별도의 칸 없음)
⑨차기회의 예정일시	○ 차기 사례회의가 필요할 시, 차기회의의 일정을 협의하여 기록

서비스제공계획 및 점검표

사례관리번호			대상자 성명			별00			사례관리자		강00	점검 일자				소속 기관
번호	단기목표										번호	장기목표
1	모의 사망 애도하고 정서적으로 독립하기										1	의미있는 역할하기
2	자살사고 줄이기										2	우울증 완화하기
3	자기표현 하기										3	대인관계 개선하기
4	지출 조절의 필요성 인식하기										4	지출 조절하기
5	알콜중독 자각하기										5	단주 시도하기
											6	단주 지지체계 마련하기
개입 목표	서비스명			대상자	우선 순위		개입 시기	서비스 시작 일자		서비스 종료 일자	횟수	제공 기관		담당자	점검 방법		이행 여부		변경 내역	변경 사유
정신건강	모 납골당 동행 지원			본인	1		한달이내	2018.6		2018.8	년1회	정신건강토탈케어 기관		성00	유선		년1회
	모 사망 애도 지원			본인	2		한달이내	2018.6		2018.10	년4회	정신건강토탈케어 기관		성00	유선		년4회
	알콜중독, 자살충동, 우울증 상담			본인	11		두달이내	2018.8		2019.6	월2회	정신건강복지센터 정신건강토탈케어 기관		정00 성00	유선		월1회		횟수감소	거부
	알콜중독에 관한 정보제공			본인 누나	3		한달이내	2018.6		2019.6	월1회	정신건강 복지센터 정신건강토탈케어 기관		정00성00	방문		월1회
	단주 지지체계 구축			누나 교회 이웃	12		두달이내	2018.8		2019.6	월1회	누나(00교회) 정신건강복지센터 정신건강토탈케어 기관		이00 정00성00	유선 및 방문		월1회
	적절한 대체여가활동 (산책, 문화활동)			본인 누나	4		두달이내	2018.8		2019.6	격월 1회	00복지관 00동사무소 정신건강토탈케어 기관		강00 박00 성00	방문 유선		격월 1회
	갈등상황에서 자기표현 할 수 있도록 돕기			본인 누나	5		두달이내	2018.8		2019.6	월2회	00복지관 00동 정신건강복지센터 정신건강토탈케어 기관		강00 박00 정00 성00	방문		월1회		횟수감소	음주
경제	지출목록 작성 및 우선순위 정할 수 있도록 돕기			본인	6		석달이내	2018.9		2018.10	월1회	00동사무소		박00	유선		월1회
	지줄 조절할 수 있도록 돕기			본인	7		석달이내	2018.9		2019.6	주1회	00동사무소		박00	방문		월1회		횟수감소	음주
사회적관계	교회예배 참여 지원 및 중재			본인	9		석달이내	2018.9		2018.12	주1회	누나 권사 (00교회) 00복지관		이00 강00	유선		주1회
	복지관 바둑교실 참여 지원 및 중재			본인	8		석달이내	2018.9		2019.6	주3회	00복지관		강00	내방		주1회		횟수감소	음주
	대인관계 기술 상담 및 훈련			본인	10		석달이내	2018.9		2019.6	주1회	정신건강복지센터		정00	유선		월1회		횟수감소	음주

본인은 201 년   월   일부터 상기와 같은 서비스 이용에 동의하며, 적극적으로 변화 노력에 동참할 것을 약속 합니다. 또한 더 나은 생활지원을 위해 협력하는 기관들과 본인 및 가족의 기초정보 및 서비스진행과정에 대한 정보를 공유하는 것에 대해 동의합니다.

201 년   월   일     성      명 :      (인)

2018 년 5월  25일     사례관리자 :      (인)

<서식5. 서비스제공계획 및 점검표> 작성방법

항목	작성방법
사례관리번호	○ 접수 시 생성된 해당 사례관리번호 기입(시스템 작성 시 자동 기입）
대상자 성명	○ 직접적으로 서비스를 수혜 받을 가구원의 이름으로, 서비스 수혜 주체가 가구 단위인 경우나 파악이 어려운 경우에는 세대주의 이름을 기록함
사례관리자 및 소속기관	○ 사례관리 대상자를 담당하고 있는 사례관리자의 성명과 소속기관을 기록함
점검일자	○
성과목표 (단기목표, 장기목표)	○ 다양한 서비스제공을 통해 궁극적으로 변화를 가져오기 위한 영역 및 각 영역별 변화의 양과 질에 대한 기대치를 기록함 - (단기목표) 사례관리시작 이후 적어도 3개월 이내에 달성 가능한, 성취의 수월성에 대한 고려뿐만 아니라 장기목표를 달성하기 위한 과정적 목표 설정을 위해서도 활용 가능함. 단기목표 설정으로 가능한 부분은 행동이나 인식의 변화보다는 새로운 지식이나 정보의 습득, 이를 통해 새로운 자원의 활용 등 궁극적인 행동변화에 영향을 미치는 생활조건의 변화를 목표로 할 때 더욱 적절함 - (장기목표) 단기목표 달성을 통해, 혹은 단기목표와 무관하게 3∼6개월 이상의 개입노력을 통해 변화를 가져올 수 있는 영역, 행동이나 태도의 변화를 도모하기 위한 목표로 적절함. 서비스목표는 장, 단기라는 시간적 구분 및 목표달성의 수월성, 복잡성 등에 대한 종합적 고려를 통해 설정하되, 목표를 제시하는 이유는 사례관리과정을 통해 궁극적으로 대상자와 그 가족에게 기대되는 측정 가능한, 혹은 객관적으로 판단이 가능한 변화 상태를 규정하는데 있음
욕구영역별 개입목표	○ 장단기 목표를 영역별로 재구분하여 기록함
서비스명	○ 서비스목표에 따라 제공되어야 할 서비스 자원 및 시설의 구체적인 내용을 기록함
우선순위	○ 아래와 같은 기준에 의거하여 대상자와의 합의에 기반하여 설정함 - 대상자의 근로 저해 요소로 판단되는 주요 문제 중에서 단기간 내 제거 가능한 것 - 보호대상자가 가장 중요하다고 인식하거나, 대상자의 삶에 당장의 위험을 끼칠 가능성이 있는 긴급한 것 - 작은 것, 달성하기 쉬운 것으로 구체적이며 명확하고 행동적인 것, 대상자의 생활에서 현실적이고 성취 가능한 것 - 서비스가 미뤄질 경우 다른 욕구영역에까지 새로운 문제 유발 혹은 욕구발생 가능성이 높은 것
개입시기	○ 우선순위와 함께 사례관리의 효율적 추진을 위해 서비스가 적시에 이루어질 필요가 있음 - 긴급성, 현실적 개입가능시기 등을 고려하여 각각의 서비스 내용별로 1주일이내, 한 달 이내, 3개월 이내 등 예상개입시기에 설정하여 시간제한적인 개입활동이 이루어질 수 있도록 함
서비스기간 및 횟수	○ 서비스의 충분성과 연관되어 있음. 즉 서비스를 통해 기대되는 성과를 도출하기 위해 얼마만큼의 서비스가 제공될 필요가 있는지, 그 투입량에 대한 잠정적 계획의 의미를 지님. 그러나 외부기관에 의뢰하여 서비스를 제공하는 경우는 그 기관의 서비스제공지침에 의존할 수밖에 없으므로 그 기관의 서비스 제공 지침을 고려하여 서비스기간 및 횟수를 구체적으로 기록함
서비스제공기관 및 담당자	○ 실제로 서비스제공의 일차책임을 수행하는 기관의 담당자명을 파악, 기록하여 주기적인 모니터링 채널을 구축하도록 함
점검방법	○ 점검이 이루어진 방법에 대한 기록으로, 대상자의 내방 또는 전화, 방문, 시스템 등 점검 방법을 기술함
이행여부	○ 해당 서비스가 계획된 기간 동안 계획된 횟수로 제공되고 있는지 확인하여 제공횟수를 기입
변경내역	○ 서비스 계획 대비 변경된 서비스 내역을 기록함
변경사유	○ 서비스 계획 대비 서비스 제공의 차이가 발생한 원인 및 사유를 기록함
대상자 상태 점검 결과	○ 해당 서비스 제공으로 인하여 나타난 대상자의 변화의 정도와 내용을 중심으로 기술하며 대상자의 환경 및 중대한 욕구의 변화가 있는 경우 해당 내용을 기록함
서비스이용 및 참여에 대한 동의	○ 서비스제공계획에 따라 서비스 이용과 대상자 참여에 대한 동의 서명을 받도록 함

서비스의뢰서

작성 일자

2018.5

담당자

강00

소속

00복지관

연락처

의뢰기관

정신건강토탈케어 기관

의뢰날짜

2018.6.30

의뢰기관

담 당 자

성00

의뢰기관

연 락 처

서비스 대상자

성  명

별00

전화번호

(집)

(H.P.)

주  소

가구유형

대상자

요구서비스

1. “외롭다”. “어머니가 보고 싶다”고 자주 표현하며 울먹임

알콜중독, 우울증, 자살사고가 높으며, 거의 매일 음주하고 있음. 모의 사망 후 애도과정을 거치지 못하였으므로 충분한 애도와 모와 정서적 분리를 할 수  있도록 지원을 요청합니다

2. 의지로 술을 끊고 싶다고 표현하며 입원치료를 거절하고 있습니다. 병식이 없고 약복용이 잘 안되고 있으니 알콜중독, 우울, 자살사고의 치료에 관한 개입(계획표 참조)을 정신건강복지센터와 협력하여 진행해주시기를 요청합니다

주 의뢰 문제

알콜중독, 우울, 자살충동

의뢰 서비스

1. 모 사망에 대한 애도와 정서적 분리 후 삶의 목적 재설정하기

2. 알콜중독 치료적 개입, 우울증 및 자살사고 완화

첨부 내용

<별00 사례관리 서비스 계획>

서비스명	대상자	우선 순위	개입 시기	서비스 시작 일자	서비스 종료 일자	횟수	제공 기관	담당자
모 납골당 동행 지원	본인	1	한달이내	2018.6	2018.6	년1회	정신건강토탈케어 기관	성00
모 사망 애도 지원	본인	2	한달이내	2018.6	2018.10	년4회	정신건강토탈케어 기관	성00
알콜중독, 자살충동, 우울 상담	본인	11	두달이내	2018.8	2019.6	월2회	정신건강복지센터 정신건강토탈케어 기관	정00 성00
알콜중독에 관한 정보제공	본인 누나	3	한달이내	2018.6	2019.6	월1회	정신건강 복지센터 정신건강토탈케어 기관	정00성00
단주 지지체계 구축	누나 교회 이웃	12	두달이내	2018.8	2019.6	월1회	누나(00교회) 정신건강복지센터 정신건강토탈케어 기관	이00 정00성00
적절한 대체여가활동 (산책, 문화활동)	본인 누나	4	두달이내	2018.8	2019.6	격월 1회	00복지관 00동사무소 정신건강토탈케어 기관	강00 박00 성00
갈등상황에서 자기표현 할 수 있도록 돕기	본인 누나	5	두달이내	2018.8	2019.6	월2회	00복지관 00동 정신건강복지센터 정신건강토탈케어 기관	강00 박00 정00 성00

<서식6. 서비스의뢰서> 작성방법

항목	작성방법
작성일자	○ 서비스 의뢰서 작성 일자 기록
담당자, 소속, 연락처	○ 사례관리담당자 성명, 소속, 연락처 작성
의뢰기관, 의뢰기관 담당자, 연락처	○ 서비스 의뢰기관명, 의뢰기관 담당자, 연락처 작성
의뢰날짜	○ 서비스 의뢰일자 기록
서비스대상자 성명, 연락처, 주소	○ 의뢰대상자 정보 작성(서비스대상자 성명, 연락처, 주소)
가구유형	○ 현 거주 상황에 대한 정보를 통해 가구유형을 선택 - (소년소녀가구) 부모나 친인척이 없이 형제자매만 살고 있거나, 소년소녀 1인만 살고 있거나, 부양능력 없는 친인척과 형제자매가 함께 살고 있는 가구 - (독거노인가구) 65세 이상 노인 1인이 홀로 사는 가구 - (조손가구) 부모세대 없이 조부모와 손자녀로 구성된 가구 - (한부모가구) 편부･편모와 자녀 등 한부모와 자녀로 구성된 가구 - (새터민가구) 탈북자 가구 - (공동체가구) 혈연이 아닌 여러 사람이 모여 공동체를 형성하는 가구 - (노인부부가구) 부부 중 1인이 65세가 넘는 노인인 가구 - (청장년1인가구) 65세 미만 성인 단독 가구 - (부부중심가구) 부부 중심으로 부모 또는 자녀 등으로 구성된 가구 및 부부로만 구성된 가구 - (미혼모부가구) 법적인 혼인관계가 아닌 상태에서 모(부)-자녀로 구성된 가구 - (장애인가구) 가구 구성원 중에 장애인이 있는 경우, 타 가구분류와 중복 체크 가능 - (다문화가구) 국제결혼 등을 통하여 외국인 가구구성원이 있는 가구유형으로써 기본 가구 유형과 별도로 체크 - (기타) 위 분류 이외의 가구유형인 경우 구체적인 가구 형태를 기록
대상자 요구서비스	○ 대상자가 요구하는 서비스 기록
주의뢰문제, 의뢰서비스	○ 주 의뢰 문제(욕구) 및 의뢰서비스 작성
첨부내용	○ 의뢰대상 및 문제에 대한 참고자료 기록

사례관리과정기록지

사례관리번호		대상자 성명		별00	사례관리자	강00
일시(2018년)	접촉방법	접촉대상	내용				소요시간 (분)
2018.6.15	방문 (유선)	본인 (정신건강토탈케어기관)	<모 사망 애도 및 삶의 목적 재설정> * 모 납골당에 다녀온 후부터 “어머니가 보고 싶어요”라는 말을 거의 하지 않음 * 모와 정서적으로 분리하고 삶의 목적을 재설정하도록 시도함. 의미있는 역할하다가 모가 있는 천국에 가자고 제안하자 수긍함. ⇒ 되고 싶은 것, 하고 싶은 것을 탐색한 결과, ‘기원에서 바둑 목사 되기’, ‘성경 지식을 잘 전달하는 지도자 되기’의 역할을 함께 설정함				50분
2018.7.20	방문 (유선)	본인 (정신건강복지센터)	<알콜중독 상담 및 대체활동 탐색하기> * 알콜중독에 관한 병식이 없으며 입원하지 않고 의지로 술을 끊어보겠다고 함. 근로능력평가서 때문에 정신과 병원에 진료를 받고 있지만, 약복용은 잘하지 않음. 단주할 마음은 있으나 실행력은 약함. 외로울 때, 갈등이 발생할 때, 자기마음대로 되지 않을 때 음주를 함. ⇒ 술을 먹고 싶을 때 음주대신 할 수 있는 대신할 수 있는 대체활동을 탐색해보자고 하자 수긍함. * 약복용의 필요성과 알콜중독의 진행단계에 대한 정보를 제공하자 거부하지 않고 처음 듣는 것처럼 듣기는 함				60분
2018.8.17	방문 (유선)	본인 (정신건강복지센터, 정신건강토탈케어기관, 동사무소)	<자살사고, 우울증 완화를 위한 문화활동하기> * 동사무소에서 연극을 관람 다녀온 후 문화생활로 인한 긍정적인 영향을 받은 것으로 보임. 인간답게 살아보려는 마음이 생긴 것으로 보이며, 자살사고는 있지만 자살충동은 다소 감소된 것을 보임. ⇒ 함께 산책하기, 연극보기, 의미있는 역할 설정 등으로 자살충동이 줄어들고 단주 기간이 늘어나기 시작함(10-20일 정도의 단주를 반복함)				40분
2018.9.7	방문 (유선)	본인	<바둑 목사 되기 성취를 위한 격려와 중재하기> * 점심 식사 후에 복지관 기원에 주3회 이상 참여하고 있음. 간혹 갈등이 생겨서 싸움이 일어나면 참여하지 않는 날도 있지만 다시 참여하는 모습을 보임 ⇒ 기원 프로그램실에 방문하여 대상자를 격려하고 지지하며 갈등이 생기는 사람과 관계를 회복할 수 있도록 중재하기도 함. 자기효능감이 높아지는 듯함				40분
2018.10.5	방문 (유선)	본인 (누나, 이웃, 정신건강복지센터)	<알콜중독을 이해하는 지지체계 구축하기> * 집주인, 이웃, 누나와의 갈등관계에서 벗어나 대상자를 이해할 수 있도록 중재함 * 특히 누나(모가 다니던 교회 누나권사)와 건강하게 관계를 유지하는 방법을 알려주고 누나의 돌봄 부담에 대하여 공감하고 지지하며 협력관계를 형성함 * 누나 권사와 함께 교회에 잘 다닐 수 있도록 중재하며 격려함 ⇒ 모가 다니던 교회에 출석하며 세례를 받았음. 음주를 할 때는 출석하지 못할때도 있지만, 지속적으로 출석하고자 하는 마음이 있음				70분
2018.10.29	방문 (유선)	본인 (동사무소)	<금전관리의 필요성 인지하기> * 생계비를 받아서 생활하며, 누나가 도와주는 부분도 있지만 늘 생활비가 모자란다고 함. 알콜성 치매증상도 있어서 돈을 잃어버렸다고 하기도 하며, 누나가 지출한 경비를 달라고 요청하는 과정에 갈등이 발생하기도 함 ⇒ 자신이 지출한 목록을 작성해보고 영수증도 모아볼 것을 권유하자 화를 내며 싫어함. 지출목록을 작성해보아야 우선순위를 정하고 지출을 조절할 수 있으니 한 번 해보자고 하자 마지못해 수긍함. 자신을 드러내 것을 어려워함
2018.11.2	방문 (유선)	본인 (동사무소 정신건강복지센터 정신건강토탈케어기관)	<자기표현의 필요성 인식하기> * 상대방과 소통을 하지 못하고 자신의 생각과 다르면 화를 내고 감정이 폭발함. 알콜로 인한 감정조절의 어려움도 있지만 만족지연 훈련이나 학습이 되지 못한 것으로 보여짐. 표현하는 것이 어렵다고 함 ⇒ 자신의 생각과 감정을 표현하는 것이 필요하다는 것을 인식하도록 도움. 뉴스나 성경을 주제로 자기생각을 표현하는 대화를 나누어 보기로 함
2018.12.21	방문 (유선)	본인 (동사무소 정신건강복지센터 정신건강토탈케어기관)	<자살충동 및 자살사고 완화하기> * 자살충동과 자살사고가 다소 완화된 것으로 보임 * 자살사고 척도 검사결과 감소된 것으로 나타남(32→25점) * 여러 사람이 도와주어서 힘을 내고 있다고 함. 그러나 술을 끊는 것이 마음대로 되지 않는다고 함 * 누나에게 많이 의존하고 있는 상태이며, 양가감정이 있는 것으로 보임, 양가감정을 정리할 수 있도록 도와주고, 누나와 독립적인 관계로 바뀔수 있도록 도와주면 의존관계에서 벗어날 수 있을 것으로 보임

<서식7. 사례관리과정기록지> 작성방법

항목	작성방법
사례관리번호	○ 대사자의 사례관리번호 기입함(시스템 자동생성)
대상자 성명	○ 사례관리 대상자 이름을 기입함
사례관리자	○ 주사례관리자 이름을 기입함
일시	○ 각 과정의 일시를 기입함
접촉방법	○ 각 과정의 접촉방법을 기입함(전화,방문 등)
접촉대상	○ 사례관리가구의 대상자, 가족 등 접촉 대상자를 기입함
내용	○ 사례관리 수행 내용을 기입함 * 목표를 염두에 두고 제공한 서비스 내용과 대상자 변화를 중심으로 핵심적인 내용을 간략하게 기록하기 * 대상자 변화는 설정한 목표 범위내에서 기록함 내적변화(사고, 정서, 지각 등) 외적변화(태도, 행동, 관계 등) 환경체계 변화(가족, 담당자, 이웃 등)를 포함함 * 필요한 경우 서비스 만족도, 품질, 량 등의 특이사항을 기록하기
소요시간(분)	○ 수행 소요 시간을 기입함

슈퍼비전일지

일시		20 년 월 일( ) : ~ :
장소			작성자
참석자	슈퍼 바이저
	실무자
슈퍼비전내용	임상 사례
	운영 체계
	기타
차기회의일자

<서식8. 슈퍼비전일지> 작성방법

항목	작성방법
일시, 장소	○ 슈퍼비전 수행 일시와 장소를 기입함
참석자	○ 슈퍼비전을 수행하는 슈퍼바이저와 실무자(슈퍼바이지)를 기입함
슈퍼비전내용	○ 슈퍼비전에서 다룬 사례와, 체계, 기타 내용을 작성함
차기 회의 일자	○ 차기 슈퍼비전 회의 일자를 기록함

사례보고서

사례관리번호		대상자 성명		성별/나이
사례보고일자	20 . .	사례회의유형	□ 내부사례회의 □ 통합사례회의	사례관리자
1. 사례요약 1) 기본 정보 ① 인구통계학적 정보 ② 대상자 사항 ③ 가족사항 및 가계도 2) 의뢰 과정 및 내용의 요약 3) 욕구 ① 제시된 욕구(대상자, 가족, 의뢰인이 제시한 욕구 포함) ② 합의된 목표 4) 자원 및 장애물 사정 5) 사정의 근거 2. 개입내용 3. 사례계획 4. 논의요청 내용 5. 회의의 권고(슈퍼비전 내용) 6. 재평가일 (시스템을 통한 작성 내용 불러오기 기능 활용, 사례회의 > 상담조사결과출력)

<서식9. 사례보고서> 작성방법

항목	작성방법
사례관리번호	○ 서비스 의뢰서 작성 일자를 기입함
대상자, 성별/나이	○ 대상자의 성명과 성별, 나이를 기입함
사례보고일자	○ 사례보고일자를 기입함
사례회의유형	○ 사례보고가 진행되는 회의의 유형을 선택하여 기입함
사례관리자	○ 주사례관리자 성명을 기입함
내용	○ 시스템을 통해 사례관리 진행 내용을 불러와 욕구조사(사정) 결과, 서비스 계획 등 정보를 불러와 작성 가능

종결심사서

사례관리번호								대상자 성명		별00				종결평가 일자				2018.12
종결평가 담당자			강00					소속		00복지관				연락처
요청일자		인적정보			욕구조사				사례회의			제공계획			서비스 점검				종결평가
2018.5.4		2018.5.4			2018.5.11				2018.5.25			2018.5.25			6.15-12.28				2018.12
단기성과 목표											장기성과 목표
번호	목표내용					성과구분	성과내역				번호		목표내용			성과구분	성과내역
1	모의 사망 애도하고 정서적으로 독립하기					4/5	어머니가 보고 싶다는 말을 거의 안함				1		의미있는 역할하기			4/5	‘바둑 목사’ 역할에 만족하며 주3회 이상 참여함. 교회출석은 불규칙적임
2	자살사고 줄이기					4/5	자살충동이나 자살사고 표현이 감소됨				2		우울증 완화하기			3/5	‘외롭다, 적적하다’는 표현이 줄어들고, 활동량이 증가함
3	자기표현하기					4/5	자기표현의 필요성 인지하고 뉴스를 매개로 자기표현을 함				3		대인관계 개선하기			3/5	대인관계 개선의 필요성 인지하고 개선을 위한 노력을 시작함
4	지출 조절의 필요성 인식하기					4/5	필요성 인지함				4		지출 조절하기			3/5	담배와 술 지출로 인해 조절의 한계가 있지만 노력함
5	알콜중독 자각하기					4/5	치료의 필요성을 자각함				5		단주 시도하기			4/5	단주하는 기간이 늘어남(0→20일)
											6		단주 지지체계 마련하기			3/5	주변사람들이 알콜중독을 이해하고 단주를 지지하기 시작함
사례관리자 의견 (담당자 의견)				모 사망 후 처음으로 단주가 시작되었으며, 우울감과 자살충동도 줄어들고 단주기간도 늘어남. 생활비 지출도 조절하기 시작하였으며, 복지관과 교회에 적응하여 다니고 있음
대상자(가족)의 변화				애도과정을 거친 후 “어머니가 보고 싶어요”라고 울던 것이 없어졌으며, 일정기간동안 반복적으로 단주가 시작됨, 누나 권사와의 의존관계를 개선하면서 대인관계 기술을 익힘으로 갈등이 줄어들게 됨. (AUDIT-K: 40점/40점→35점/40점), SSI: 32점/38점→25점/38점)
종결평가 의견 (특이사항/ 사후관리)				전반적으로 긍정적인 변화를 보이지만, 단주 기간이 늘어날 수 있도록 지속적으로 개입하는 것이 필요하며, 사회참여 활동이 안정적으로 유지될 수 있도록 돕는 것이 필요함. 지지체계가 지속적으로 작동할 수 있도록 점검하고 지원하는 것이 필요함. 재사정 후 사례관리 계획을 수립하는 것이 필요함 (종결할 경우 누가 사후관리를 어떻게 할 것인지 포함되어야 함)
종결평가 결과				■ 재조사(사정) □ 종결
종결 유형				□ 장기목표 달성 ■ 단기목표 달성 □ 상황호전( )
				□ 거절이나 포기( ) □ 연락두절 □ 이사 또는 사망 □ 자체종결

※ 성과구분(목표별 달성도)：전혀 달성하지 못함(1점) / 기대수준 이하로 달성(2점) / 보통수준(3점)

기대한 정도의 목표 달성(4점) / 기대 이상의 목표달성(5점) 등 목표별 달성도 기록

<서식10. 종결평가서> 작성방법

항목	작성방법
사례관리번호, 대상자명	○ 대상자의 사례관리번호와 이름으 기입함(사례관리번호는 자동 생성)
종결평가일자, 종결평가담당자, 소속, 연락처	○ 종결평가 일자와 담당자 이름, 소속, 연락처를 기입함
성과목표 (단기･장기)별 성과내용	○ (목표내용) 대상자와의 상담을 통해 서비스제공계획 수립 시 설정한 장･단기 목표 내용 기록 ○ (성과구분) 전혀 달성하지 못함, 기대수준이하로 달성, 보통수준, 기대한 정도의 목표 달성, 기대 이상의 목표달성 등 달성여부 및 달성 정도 기록 - 목표별 달성도：전혀 달성하지 못함(1점) / 기대수준 이하로 달성(2점)/보통수준(3점)/ 기대한 정도의 목표 달성(4점) / 기대 이상의 목표달성(5점) 등 목표별 달성도 기록 ○ (성과내역) 목표별 성과내용을 기록
사례관리자 의견 (담당자의견)	○ 성과목표 달성 여부 결과를 기초로, 서비스 지속 제공 여부 필요성, 타 기관 의뢰 필요성 등 종결에 대한 담당자 개인의 전문적인 의견을 기술
대상자(가족)의 변화	○ 개입을 통해 대상자 및 가족의 변화된 정도를 기술(어떤 개입이 이루어졌는지와 변화정도 기술)
종결평가 의견	○ 사례관리 대상자를 둘러싼 이해관계자 간의 사례회의를 통해 대상자의 변화를 유도하고 적절한 보호 조치가 이루어졌는지 여부를 평가하고 대상자에 대한 종결 여부 논의 결과를 요약하여 기록
종결평가 결과	○ 대상자를 둘러싼 중대한 환경 및 욕구의 변화가 발생한 경우 욕구 조사를 재차 실시하며, 그 외의 경우 종결 처리
⑥종결 유형	○ (장기목표 달성) 대상자의 욕구 및 문제점을 진단하여 당초 수립했던 장기목표 달성으로 판단되는 경우 ○ (단기목표 달성) 대상자의 욕구 및 문제점을 진단하여 당초 계획했던 서비스 계획에 따라 서비스 연계를 완료한 경우 ○ (상황호전) 상황이 호전되어 더 이상 사례관리 서비스가 불필요한 경우 ○ (거절이나 포기) 서비스에 대한 거부가 지속되는 경우 또는 사례관리 서비스에 대한 동의 이후 계약에 대해 해지를 요구하여 사례관리 진행의 중단이 야기되는 경우 ○ (연락두절) 대상자가 의도적으로 사례관리자를 회피하여 3개월 이상 연락을 끊는 경우 ○ (이사 또는 사망) 대상자의 이사로 인해 타 지역으로 사례관리를 이관해야할 경우 또는 사망으로 인해 더 이상 사례관리를 진행할 수 없는 경우 ○ (자체종결) 기관의 자원･능력의 한계, 사례관리 대상자의 소극적 참여 등

사후관리상담지

상담일자				상담자
대상자 성명 (세대주)		생년월일		전화번호
주소				휴대전화
				비상연락처
상담 내용 및 조치 사항
* 단주하는 기간이 20일, 음주하는 기간이 10정도의 패턴을 반복하고 있음 * 복지관의 바둑참여, 교회의 출석은 규칙적으롱 하고 있으며, 문화활동, 여가활동도 간헐적으로 하고 있음 * 누나와 이웃 전도사의 관계, 기원 구성원간의 관계에서 싸움이나 갈등의 횟수가 현저하게 줄어든 상태가 잘 유지되고 있음 * 정신과 약복용과 우울증과 자살사고 완화를 위한 상담이 지속적으로 이루어지고 있지만, 지지체계의 격려와 지지가 필요할 것으로 보임

<서식11. 사후관리상담지> 작성방법

항목	작성방법
상담일자, 상담자	○ 방문일시, 상담자
대상자정보 (대상자명, 생년월일, 전화번호, 주소)	○ 사례관리종결대상(모니터 대상) 정보(대상자(세대주)명, 생년월일, 연락처, 주소 등) 기록
상담내용 및 조치사항	○ 상담내용 : 사례관리 종결 상태의 기능이나 상황이 잘 유지되고 있는지 점검하며, 서비스 및 사례관리자에 대한 만족도 설문을 실시하여 기록함 ○ 기록 : 사례 종결이후 대상자 가구의 모니터링 결과를 종합하여 기록함. 대상자와 가구원 뿐 아니라 환경체계나 지지체계의 변화 여부도 점검하여 기록함 ○ 상담 후 조치 : 사례관리 재개입이 필요한 경우 사례관리 담당자에게 의뢰함

[권한관리] 서식12. 권한신청서

사회복지시설정보시스템 사례관리자 권한(	□ 신청	)서
	□ 반납

결재

담당

시설장

1. 사회복지시설정보시스템 사용자 정보

성  명

시설코드

연락처

아이디

소  속

2. 신청사항 정보

사용기간

년    월    일  ~        년    월    일

담당업무

신청권한

□ 사례관리팀장  □ 사례관리자

3. 사 유(근거 중심으로 기술)

위와 같은 사유로 사회복지시설정보시스템 사례관리 권한을 신청합니다.

년       월       일

신청인                      (인)

처리절차

신청(반납)서 작성	→	제출	→	심사(확인)	→	승인/중지 등록
신청자		시설장		관할 시군구 사례관리팀장		관할 시군구 기관총괄책임자

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

[권한관리] 서식13. 보안서약서

보  안  서  약  서

본인은 사례관리 업무상 사회복지시설정보시스템의 개인정보를 취급함에 있어 다음 사항을 준수할 것을 엄숙히 서약합니다.

1. 나는 기관으로부터 취득한 모든 개인정보를 업무목적에 한해 이용할 것이며, 개인의 영리목적으로 이용하지 않겠습니다.

2. 나는 상대가 누구이건 간에 알 필요가 없는 자에게 직무상 알게 된 기관 내부 정보 혹은 제3자의 개인정보를 누설하지 않을 것입니다.

3. 나는 명백히 허가 받지 않은 정보나 시설에 접근하지 않으며, 기관의 관련 업무를 수행할 때에 기관 내에서 지정되고 허가된 데이터 처리시설 및 설비만을 이용할 것입니다.

4. 나는 업무와 관련한 개인정보의 수집, 생성, 연계, 연동, 기록, 저장, 보유, 가공, 편집, 검색, 출력, 정정, 복구, 이용, 제공, 공개, 파기 및 그 밖에 이와 유사한 일체의 행위에 대하여 기관의 규정과 통제절차를 준수할 것입니다.

5. 나는 나에게 할당된 사용자 ID, 패스워드, 출입증, 개인정보 처리시스템을 타인과 공동 사용하거나 관련정보를 누설하지 않겠습니다.

6. 나는 기관으로부터 제공받은 개인정보자산(서류, 사진, 영상, 전자파일, 저장매체 등)을 무단변조, 복사, 훼손, 분실 등으로 부터 안전하게 관리하겠으며 승인 받지 않은 프로그램 정보저장 매체를 기관 내에서 사용하지 않겠습니다.

7. 나는 퇴직 시 기관에서 제공받은 기관소유 모든 정보자산을 반드시 반납할 것이며, 퇴직 후에도 퇴직 전의 모든 사례관리 대상자의 개인정보는 물론이고 영업비밀 등 기타 누설됨으로 인하여 기관에 손해가 될 수 있는 각종 정보에 대하여는 일체 누설하지 않겠습니다.

상기 사항을 숙지하고 이를 성실히 준수할 것을 동의하며 서약서의 보안사항을 위반하였을 경우에는 “사회보장급여의 이용ㆍ제공 및 수급권자 발굴에 관한 법률”, “사회복지사업법”, “개인정보 보호법”, “전자서명법” 등을 포함한 관련법령에 의한 민·형사상의 책임 이외에도, 기관의 사규나 관련 규정에 따른 징계조치 등 어떠한 불이익도 감수할 것이며 기관에 끼친 손해에 대해 지체 없이 변상·복구할 것을 서약합니다.

년       월       일

소    속 :

생년월일 :

직    위 :

성    명 :                (인)